Сумамед 100 мг/ 5 мл 20 мл порошок для пригот. сусп.

Сипаттама

Дәрілік затты медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық

Сумамед^®

Саудалық атауы

Сумамед^®

Халықаралық патенттелмеген атауы

Азитромицин

Дәрілік түрі

Ішке қабылдау үшін суспензия дайындауға арналған ұнтақ, 100 мг/5 мл

Құрамы

Бір құтының ішінде

белсенді зат – азитромицин (азитромицин дигидраты түріндегі) – 0.500 мг 0.5241 г)

қосымша заттар: сахароза, сусыз натрий фосфаты, гидрокси-пропилцеллюлоза, ксантан шайыры, шиенің хош иістендіргіші, бананның хош иістендіргіші және ванильдің хош иістендіргіші, сусыз коллоидты кремний.

Сипаттамасы

Ақ түстен ақшыл-сары түске дейінгі банан мен шиеге тән иісі бар түйіршіктелген ұнтақ.

Дайындалған ерітінді – ақ немесе ақшыл-сарытүсті банан және шиеге тән иісі бар біртекті суспензия.

Фармакотерапиялық тобы

Жүйелі қолдануға арналған инфекцияға қарсы препараттар. Жүйелі қолдануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Макролидтер, линкозамидтер және стрептограминдер. Макролидтер. Азитромицин.

АТХ коды J01FA10

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетикасы

Сіңірілуі

Пероральді қабылдаудан кейінгі биожетімділігі 37% жуық. Қан сарысуындағы ең жоғарғы концентрациясына препаратты қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан соң жетеді.

Таралуы

Ішке қабылдағанда азитромицин бүкіл организмге тарайды. Азитромициннің тіндегі концентрациясы қан плазмасындағыдан едәуір жоғары (50 есе), бұл препараттың тіндермен айқын байланысын растайды.

Қан сарысуының ақуыздарымен байланысуы плазмалық концентрацияларға байланысты ауытқиды және қан плазмасында 0,5 мкг/мл болғанда 12 %-дан 0,05 мкг/мл болғанда 52 %-ға дейін. Тепе-тең күйдегі таралу көлемі 31,1 л/кг құрайды.

Шығарылуы

Қан плазмасынан соңғы жартылай шығарылу кезеңі тіндерден жартылай шығарылу кезеңін 2-3 күн ішінде толық сипаттайды.

В/і енгізгенде азитромициннің 12% жуық дозасы келесі 3 күн ішінде өзгермеген күйде несеппен шығарылады. Әсіресе азитромициннің жоғарғы концентрациясы өзгермеген күйде адамның өтінде анықталған. Сондай-ақ өтте дезозамин және агликон сақиналарының N- және O-деметилдену, гидроксилдену және конъюгат кладинозасы ыдырауының көмегімен түзілген 10 метаболит анықталған. Сұйықтық хроматографиясы және микробиологиялық талдау нәтижелерін салыстыру азитромицин метаболиттерінің микробиологиялық тұрғыдан белсенді еместігін көрсетті.

Фармакодинамикасы

Әсер ету механизмі

Азитромицин әсер ету ауқымы кең антибиотик, макролидтік антибиотиктер қосалқы тобы – азалидтердің өкілі болып табылады. Молекуласы азот атомын эритомицин A лактонды сақинасына қосу жолымен құрылады. Азитромициннің химиялық атауы: 9-деокси-9a-аза-9a-метил 9a-гомоэритромицин A. Молекулалық салмағы: 749.0. Азитромициннің әсер ету механизмі рибосомалардың 50S-суббірлігімен байланысуы және полинуклеотидтер синтезіне ықпал болмаған кезде пептидтердің транслокациясын болдырмау есебінен бактериялық ақуыз синтезін тежеуде жатыр.

Резистенттілік механизмі

Азитромицинге айқаспалы резистенттілік туа біткен немесе жүре пайда болған болуы мүмкін. Микроорганизмдердің үш негізгі резистенттілік механизмі бар: мақсатты штаммның өзгеруі, антибиотик тасымалының және антибиотиктер модификациясының өзгеруі.

Азитромицинге резистенттілік эритромицинге резистентті грамтеріс изоляттарда байқалды. Макролидтерге сезімталдықтың төмендеуі уақыт өте байқалды, атап айтқанда Streptococcus pneumoniae және Staphylococcus aureus үшін төмен сезімталдық Streptococcus viridans және Streptococcus agalactiae (В тобы) үшін басқа макролидтер мен линкозамидтерге байқалды.

Сезімталдық

Жүре пайда болған резистенттіліктің таралғыштығы географиялық тұрғыдан және түрлі микроорганизмдерге қатысты уақыт өте өзгеруі мүмкін. Резистенттілік туралы жергілікті дереккөздерден ақпарат жинаған дұрыс, әсіресе ауыр инфекцияларды емдегенде. Қажет болса, аталған мекендегі резистенттілік деңгейін анықтау үшін осы саладағы маманмен кеңесу керек, өйткені осы препаратпен инфекциялардың кейбір типтерін емдеуден пайда болатыны күмәнді.

ӘДЕТТЕГІ СЕЗІМТАЛ МИКРООРГАНИЗМДЕР

Аэробты грамоң бактериялар

Staphylococcus aureus Метициллинге сезімтал

Streptococcus pneumoniae Пенициллинге сезімтал

Streptococcus pyogenes (А тобы)

Аэробты грамтеріс бактериялар

Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae

Legionella pneumophila

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhoeae

Pasteurella multocida

Анаэробты бактериялар

Clostridium perfringens

Fusobacterium spp.

Prevotella spp.

Porphyromonas spp.

Басқа бактериялар

Chlamydia trachomatis

РЕЗИСТЕНТТІЛІКТІ ЖЕКЕЛЕГЕН ЖАҒДАЙЛАРДА ҚАБЫЛДАЙТЫН ТҮРЛЕР

Аэробты грамоң бактериялар Streptococcus pneumoniae Пенициллинге аралық сезімталдықпен Пенициллинге резистентті

ТУА БІТКЕН РЕЗИСТЕНТТІЛІК

Аэробты грамоң бактериялар Enterococcus faecalis

Стафилококктар MRSA, MRSE (метициллинге резистентті алтын түсті стафилококк)*

Анаэробты бактериялар Bacteroides fragilis бактероидтар тобы

*метициллинге резистентті алтын түсті стафилококк макролидтерге жүре пайда болған резистенттіліктің өте жоғары дәрежесіне ие және аталған тізімге орналастырылған, өйткені азитромицинге сирек сезімтал

Қолданылуы

- фарингит/тонзиллит, синусит, ортаңғы отитті қоса, тыныс жолдарының инфекцияларында

- бронхит, ауруханадан тыс пневмонияны қоса, төменгі тыныс жолдарының инфекцияларында

- тері және жұмсақ тіндер инфекцияларында: көшпелі эритема (Лайм ауруының бастапқы сатысы), тілме қабынуы, импетиго, салдарлы пиодерматоздар

- Chlamydia trachomatis және Neisseria gonorrhoeae туындатқан жыныс ағзаларының асқынбаған инфекциялары

Бактерияға қарсы дәрілерді қолдануға қатысты ресми ұсынымдарды ескеру керек.

Қолдану тәсілі және дозалары

Пероральді суспензия түріндегі Сумамед^® тамақтануға қарамастан тәулігіне бір рет қабылданады.

Препарат дозасын препаратқа қоса берілетін дозалағыш шприц немесе өлшегіш қасықпен пайдаланған кезде өлшеу қажет (баланың салмағы 15 кг дейін болғанда дозалағыш шприцті; салмағы 15 кг асқанда – өлшегіш қасықты қолдану керек).

Жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының, тері мен жұмсақ тіндердің инфекцияларын (көшпелі эритеманы қоспағанда) емдегенде Сумамедтің жиынтық дозасы 30 мг/кг құрайды, оны 3 күн бойы (10 мг/кг тәулігіне 1 рет) қабылдау қажет.

Препаратты балаларға салмағына сүйене отырып тағайындайды:

Дене салмағы 15 кг (3 жастан кіші) аз балаларға.

Дене салмағы	Сумамед® ішу арқылы қабылданатын суспензия дайындауға арналған ұнтақ 100 мг/5 мл
5 кг	2.5 мл (50 мг)
6 кг	3 мл (60 мг)
7 кг	3.5 мл (70 мг)
8 кг	4 мл (80 мг)
9 кг	4.5 мл (90 мг)
10-14 кг	5 мл (100 мг)

Балалардағы стрептококктық фарингитті 3 күн бойына азитромициннің 10 мг/кг немесе 20 мг/кг бір реттік дозасымен емдеудің тиімділігі анықталды.

Алайда, Sterptococcus pyogenes туындатқан фарингиттің және салдарлы ауру ретінде дамитын ревматизмдік полиартриттің профилактикасында әдетте таңдалатын препарат пенициллин болып табылады.

Созылмалы көшпелі эритема

Препараттың курстық дозасы 60мг/кг құрайды: 20 мг/кг бір рет - 1-ші күні және 10 мг/кг – одан кейін, 2-ден 5 күнге дейін.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйректің елеусіз дисфункциясы бар пациенттерге (ШСЖ 10-80 мл/мин) дозаны өзгерту қажеттігі жоқ. Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерге (ШСЖ <10 мл/мин) азитромицинді сақтықпен қолдану керек.

Бауыр жеткіліксіздігі.

Азитромицин бауырда метаболизденіп және өтпен шығарылатындықтан, препаратты ауыр бауыр ауруы бар пациенттерге қолдануға болмайды. Азитромициннің бауыр функциясына әсерін тексеруге бағытталғанзерттеулер жүргізілмеген.

Егде пациенттер

Егде жастағы пациенттерге де ересектерге арналған дозаны тағайындайды. Егде пациенттер арасында проаритмогенді жай-күй болуы мүмкін, сондықтан препаратты жүрек аритмиясы және «пируэт» типті қарыншалық тахикардия даму қаупі болғандықтан сақтықпен қолданады.

Суспензия дайындау тәсілі

Суспензия дайындау үшін Сумамед^® ұнтағы тұрған құтыға дистилденген немесе салқын қайнаған суды (ыстық емес!) қосу қажет.

Шприцтің көмегімен 12 мл суды өлшеп алып, біртіндеп құтыға қосады және бір текті суспензия алғанға дейін мұқият араластырады. Еріткеннен кейін ұнтақ тұрған құтыда қосымша 5 мл суспензия (пайдалану кезінде ықтимал жоғалғанның орнын толтыру үшін) болады – яғни дайын 25 мл Сумамед^® суспензиясы алынады.

15 кг дейінгі балаларға (3 жастан кіші): дозаны өлшеу үшін пероральді енгізуге арналған қаптамадағы шприцті пайдаланған жөн.

Дене салмағы 15 кг асатын балалар үшін қаптамадағы өлшегіш қасықты пайдаланған жөн.

Әр қабылдау алдында құтының ішіндегісін біртекті суспензия алынғанға дейін мұқият шайқайды. Дозалауға арналған шприцті пайдаланғанда, қажетті дозаны алғаннан кейін ауа көпіршіктерінің жоқтығына көз жеткізіңіз.

Суспензияны қабылдағаннан кейін балаға суспензияның ауыз қуысында қалған мөлшерін шайып және жұтып жіберу үшін, бірден бірнеше жұтым су ішкізеді. Пайдаланылған шприцті бөлшектеңіз, оларды су ағынымен жуыңыз және дәрілік препаратпен құрғақ және таза жерде сақтаңыз.

Жағымсыз әсерлері

Төменде тізілген жағымсыз әсерлер кездесу жиілігіне сәйкес жіктелген. Жиіліктік санаттары MedDRA (Регуляторлық қызмет терминдерінің медициналық сөздігі) белгілеріне сәйкес анықталған: өте жиі (≥1/10); жиі (≥1/100 <1/10 дейін); жиі емес (≥1/1000 <1/100 дейін); сирек (≥1/10000 <1/1000 дейін); өте сирек (<1/10000); белгісіз (қолда бар деректер бойынша бағалануы мүмкін емес).

Өте жиі

- диарея, іш ауыруы, жүрек айнуы, метеоризм

Жиі

- анорексия

- психика тарапынан болатын бұзылыстар

- бас айналуы, бас ауыруы, парестезия, дисгевзия

- нашар көру

- кереңдік

- құсу, диспепсия

- қышыну, бөртпе

- артралгия

- бүйрек және несеп шығару жолдары тарапынан болатын бұзылыстар

- шаршау

- лимфоциттер санының төмендеуі, эозинофилдер санының ұлғаюы, қандағы бикарбонат деңгейінің төмендеуі

Жиі емес

- кандидоз, оральді кандидоз, қынаптық инфекция

- лейкопения, нейтропения

- ангионевроздық ісіну, аса жоғары сезіматалдық

- күйгелектік

- гипестезия, ұйқышылдық, ұйқысыздық

- естудің нашарлауы, тиннитус

- жүрек қағуын сезіну

- гастрит, іш қатуы

- гепатит

- Стивенс-Джонсон синдромы, жарыққа сезімталдық реакциясы, есекжем

- кеуденің ауыруы, ісіну, жалпы дімкәстік сезімі, астения

- АсАТ, АлАТ, қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы, қандағы мочевина концентрациясының жоғарылауы, қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы, қандағы калийдің аномалиялық деңгейлері

Сирек

- үрейлі қозу

- бас айналуы

- бауыр функционалдық тесттерінің аномалиялық нәтижелері

- жедел жайылған экзентематоздық пустулез (AGEP)*

- эозинофилиямен және жүйелік белгілермен дәрілік реакция (DRESS)*

Белгісіз

- жалған жарғақшалы колит

- қан және лимфа жүйесі тарапынан болатын бұзылыстар

- тромбоцитопения, гемолиздік анемия

- иммундық жүйе тарапынан болатын бұзылыстар

- анафилаксиялық реакция

- зат алмасу және тамақтану тарапынан болатын бұзылыстар

- агрессия, мазасыздық

- естен тану, құрысу, психомоторлық аса жоғары белсенділік, аносмия, агевзия, паросмия, миастения гравис

- екіге бағытталған тахикардия, қарыншалық тахикардияны қоса, аритмия

- гипотензия

- панкреатит, тіл түсінің өзгеруі

- бауыр және өт шығару жолдары тарапынан болатын бұзылыстар

- өлімге сирек әкелетін бауыр жеткіліксіздігі, шұғыл дамитын гепатит, некроздық гепатит, холестаздық сарғаю

- тері және тері асты тіндері тарапынан болатын бұзылыстар

- уытты эпидермальді некролиз, мультиформалы эритема

- қаңқа-бұлшықет және дәнекер тіндер тарапынан болатын бұзылыстар

- бүйректің жедел жеткіліксіздігі, интерстициальді нефрит

- электрокардиограммадағы QT аралығының ұзаруы

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- азитромицинге, эритромицинге, басқа макролидтік және кетолидтік антибиотиктерге немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық

- бауыр мен бүйрек функциясының ауыр бұзылуы

- лактация кезеңі

- сирек тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, глюкоза және галактоза мальабсорбциясы синдромы немесе сахаразо-изомальтазалық жеткіліксіздік аурулары

Дәрілермен өзара әрекеттесуі

Антацидтер: антацидтерді азитромицинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы азитромициннің ең жоғарғы концентрациясы 24 %-ға төмендейді, азитромицин мен антацидтерді бір мезгілде қабылдамаған жөн.

Цетиризин:азитромициннің 5 күндік курсын 20 мг цетиризинмен бірге қолдану фармакокинетикалық өзара әрекеттесуге және QT аралығының өзгерісіне алып келмеді.

Диданозин (дидезоксиинозин): тәулігіне 1200 мг азитромицин мен тәулігіне 400 мг диданозинді АИТВ – оң науқаста бірге қолдану плацебомен салыстырғанда диданозин фармакокинетикасының тепе-тең жай-күйіне әсер етпейді.

Дигоксин және колхицин: азитромицинді қоса, макролидтік антибиотиктерді дигоксин және колхицин сияқты P-гликопротеин субстраттарымен бірге қолдану сарысудағы P-гликопротеин субстраттары деңгейінің ұлғаюына әкеледі. Сондықтан, егер азитромицин мен дигоксин сияқты P-гликопротеин субстраттары бір уақытта қолданылса сарысудағы дигоксин концентрациясының ұлғаю ықтималдығын ескеру керек. Клиникалық мониторингті қамтамасыз ету қажет және азитромицинмен емдеу уақытында және оны тоқтатқаннан кейін сарысудағы дигоксин деңгейлерін бақылау керек болуы ықтимал.

Зидовудин: бірге қолданғанда азитромицин шеткері қанның мононуклеарларындағы фосфорланған зидовудиннің (клиникалық тұрғыдан белсенді метаболит) концентрациясын жоғарылатады.

Эрготамин туындылары: эрготизм дамуының теориялық мүмкіндігінен, азитромицинді қастауыш туындыларымен бір мезгілде пайдалану ұсынылмайды. Азитромицин бауырдың Р450 цитохромы жүйесімен әрекеттеспейді. Ол эритромицин және басқа макролидтер сияқты фармакокинетикалық дәрілік өзара әрекеттесуге қатыспайды. Азитромицин цитохром-метаболит кешенінің көмегімен P450 цитохромының индукцияламайды немесе белсенділігін жоймайды.

Аторвастатин: аторвастатинді (10 мг күн сайын) және азитромицинді (500 мг күн сайын) бірге қолдану қан плазмасындағы аторвастатин концентрациясын (HMG CoA-редуктаза талдауы негізінде) өзгертпеген. Дегенмен, азитромицинді статиндермен қоса қабылдаған пациенттерде маркетингтен кейін рабдомиолиз жағдайлары тіркелген.

Карбамазепин: азитромицин қан плазмасындағы карбамазепин деңгейіне немесе оның белсенді метаболиттеріне елеулі әсер етпеген.

Циметидин: азитромицин фармакокинетикасының өзгеруі циметидинді азитромицин алдында 2 сағат бұрын қабылданғанда байқалмады.

Кумариндік пероральді антикоагулянттар: 15 мг варфариннің бір реттік дозасының антикоагулянттық әсерін азитромицин өзгертпейді; азитромицинді және пероральді кумаринді антикоагулянттарды бірге қабылдаудан кейін антикоагуляция күшейгені туралы хабарламалар алынған. Себеп-салдарлы байланысы анықталмаса да, кумарин типті пероральді антикоагулянттарды қабылдайтын науқастарға азитромицин тағайындағанда протромбиндік уақыт мониторингінің жиілігін ескеру керек.

Циклоспорин: 3 күн бойы тәулігіне 500 мг дозада азитромицин мен пероральді түрде циклоспориннің 10 мг / кг бір реттік дозасын бірге қабылдағанда циклоспоринніңC_max және AUC_0-5 едәуір жоғарылайды. Бұл препараттарды бір мезгілде қолданғанда сақ болу керек. Егер бұл препараттарды бірге енгізу қажет болса, циклоспорин деңгейін бақылау және тиісті түрде дозаны түзету керек.

Эфавиренз: 7 күн бойына күніне бір реттік дозада азитромицин 600 мг және 400 мг эфавирензді бірге қабылдау клиникалық елеулі фармакокинетикалық өзара әрекеттесулерге алып келмейді.

Флуконазол: азитромициннің жалпы әсері және жартылай шығарылу кезеңі флуконазолмен бірге енгізгенде өзгермеді, алайда азитромициннің C_max (18%) клиникалық елеусіз төмендегені байқалды.

Индинавир: 1200 мг азитромицинді бір реттік дозада бірге қабылдау 5 күн бойына күніне үш рет 800 мг дозада енгізілген индинавир фармакокинетикасына статистикалық елеулі әсер етпеді.

Метилпреднизолон: азитромицин метилпреднизолонның фармакокинетикасына елеулі әсер көрсетпеді.

Мидазолам: 3 күн бойы 500 мг/тәулік азитромицинмен мидазоламның 15 мг бір реттік дозасын бірге қолдану фармакокинетикасында және фармакодинамикасында клиникалық елеулі өзгерістер туындатпайды.

Нельфинавир: азитромицин мен нелфинавирді бірге қолдану азитромицин концентрациясының артуына алып келеді. Клиникалық елеулі жағымсыз әсерлері байқалмады және доза түзету талап етілмейді.

Рифабутин: азитромицин мен рифабутинді бір мезгілде қолданғанда нейтропения жағдайлары белгіленді. Нейтропения рифабутин қолдануға байланысты болса да, азитромицинді бір мезгілде қолданумен себепті байланысы анықталмады.

Силденафил: азитромициннің (500 мг күн сайын 3 күн бойы) силденафилдің AUC және C_max немесе оның айналымдағы негізгі метаболитінің әсеріне дәлел жоқ.

Терфенадин: азитромицин және терфенадин арасында өзара әрекеттесулер байқалмады. Сирек жағдайларда өзара әрекеттесулерінің ықтималдығын толық жоққа шығару мүмкін емес.

Теофиллин: азитромицин және теофиллин арасында оларды бір мезгілде қолданғанда клиникалық елеулі фармакокинетикалық өзара әрекеттесулері белгіленбеді.

Триазолам: 1-күнінде 500 мг азитромицин және 2-күні 250 мг азитромицинді 2-күні 0,125 мг триазоламмен бірге қолдану триазолам фармакокинетикалық кез келген өзгергіштігіне елеулі әсер етпеді.

Триметоприм / сульфаметоксазол: 7 күн бойына триметоприм / сульфаметоксазолды DS (160 мг / 800 мг) 7 күні азитромицинмен 1200 мг бірге қолдану триметоприм немесе сульфаметоксазолдың ең жоғарғы концентрациясына, жалпы әсеріне немесе шығарылуына елеулі әсер етпеді. Сарысудағы азитромицин концентрациялары қалып шегінде сақталады.

Айрықша нұсқаулар

Аса жоғары сезімталдық. Эритромицинмен және басқа макролидтермен жағдайдағы сияқты, ангионевроздық ісінуді және анафилаксияны (сирек жағдайларда өліммен аяқталатын), жедел жайылған экзентематоздық пустулезді (AGEP) және эозинофилиямен және жүйелі белгілермен дәрілік реакцияны (DRESS) қоса, күрделі аллергиялық реакциялар туралы хабарланды. Азитромицинге реакциялардың кейбіреулері қайталанатын симптомдар дамуына алып келеді және бақылау мен емдеудің ұзағырақ кезеңін талап етеді.

Гепатоуыттылық. Бауыр азитромицин шығарылуы үшін негізгі ағза болып табылады, сондықтан оны айқын бауыр ауруы бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Өмірге қауіпті бауыр жеткіліксіздігіне әкелу ықтималдығы зор шұғыл сипатты гепатит жағдайлары хабарланған. Кейбір пациенттерде бауыр аурулары бар болуы немесе олардың гепатоуытты дәрілік заттарды қабылдағаны орын алуы мүмкін.

Жылдам дамитын астения, сарғаюға байланысты несеп күңгірттенуі, қан кетуге бейімділік немесе бауыр энцефалопатиясы сияқты бауыр дисфункциясының белгілері мен симптомдары пайда болған жағдайда бауырдың функционалдық сынамасы/талдауын дереу жүргізу керек.

Бауыр дисфункциясы дамығанда азитромицин қабылдауды тоқтату керек. Қастауыш алкалоидтарының туындылары. Қастауыш туындыларын қабылдайтын пациенттерде эрготизм пайда болуына кейбірмакролидті антибиотиктерді бір мезгілде қабылдау түрткі болды. Қастауыш және азитромицин арасындағы өзара әрекеттесулеріне қатысты мүмкіндігінің деректері жоқ. Дегенмен, эрготизм дамуының теориялық мүмкіндігінен азитромицин және қастауыш туындылары бөлек қабылданады.

Суперинфекция. Кез келген антибиотик жағдайындағы сияқты зеңдерді қоса, резистентті микроорганизмдерден туындаған асқын инфекция белгілеріне бақылау ұсынылады.

Clostridium difficile (CDAD) туындатқан диарея. Азитромицинді қоса, барлық бактерияға қарсы дәрілерді дерлік қолданғанда Clostridium difficile байланысты диарея (CDAD) туралы хабарланды және ауырлық дәрежесі жеңіл диареядан фатальді колитке дейін ауытқуы мүмкін. A және B гипертоксинін өндіретін C. Difficile штаммдары CDAD дамуына ықпал етеді. C. Difficile штаммымен өндірілетін гипертоксиндер жоғарғы дәрежеде аурушаңдықтың және өлімнің себебі болып табылады, өйткені бұл инфекциялар микробқа қарсы емге резистентті болуы мүмкін және колэктомия талап етілуі мүмкін. Сондықтан CDAD кез келген антибиотиктерді қолдану кезінде немесе одан кейін диареясы бар пациенттерде қарастыру керек. Толық анамнез жинау қажет, өйткені, бактериялық дәрілерді енгізгеннен кейін 2 айдан соң орын алған CDAD жағдайлары туралы хабарланды. Азитромицинмен емді тоқтату және C. Difficile үшін спецификалық ем тағайындау туралы мәселені қарастыру керек.

Стрептококктық инфекциялар. Пенициллин әдетте Streptococcus pyogenes туындатқан фарингитті/тонзиллитті емдеу үшін, сондай-ақ жедел ревматизмдік қызбаның профилактикасы үшін бірінші қатардағы ем болып табылады. Азитромицин жалпы алғанда, ауыз жұтқыншақтағы стрептококқа қарсы тиімді, бірақ жедел ревматизмдік қызбаның профилактикасында азитромициннің тиімділігін растайтын деректер жоқ.

Бүйрек функциясының бұзылуы. Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде (ШСЖ <10 мл / мин) азитромициннің жүйелік әсерінің 33% артқаны бақыланды.

QT аралығының ұзаруы. Жүрек аритмиясы мен «пируэт» типті қарыншалық тахикардияның даму қаупіне әкелетін ұзаққа созылатын жүрек реполяризациясы мен QT аралығы азитромицинді қоса, басқа да макролидтермен емдегенде байқалған. Азитромицинді қолдану кезіндегі осындай әсерді ұзаққа созылатын жүрек реполяризациясының жоғарғы қаупі бар пациенттерде толығымен жоққа шығару мүмкін емес; сондықтан мына пациенттерді емдегенде сақ болу қажет:

• туа біткен немесе QT аралығының ұзаруы құжаттамалық расталған

• қазіргі кезде QT аралығын ұзартатыны белгілі басқа да белсенді заттармен емделіп жүрген, мысалы IA класы (хинидин және прокаинамид) және III класының (дофетилид, амиодарон және соталол) аритмияға қарсы дәрілері, цизаприд және терфенадин; пимозид сияқты психозға қарсы дәрілер; циталопрам сияқты антидепрессанттар; моксифлоксацин және левофлоксацин сияқты фторхинолондар

• электролиттік теңгерімі бұзылған, әсіресе гипокалиемия және гипомагниемия жағдайларында

• клиникалық елеулі брадикардиямен, жүрек аритмиясы немесе жүректің ауыр жеткіліксіздігімен.

Миастения гравис. Миастения симптомдарының өршуі және миастения синдромының жаңадан басталуы азитромицин қабылдайтын пациенттерде тіркелген.

Жүктілік

Болжамды пайдасы шарана үшін потенциалды қаупінен астам болған кезде препаратты жүктілікте қолдану мүмкіндігі бар.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Сумамед^® көлік құралдарын басқарғанда және басқа да механизмдермен жұмыс істегенде реакция жылдамдығына әсер етпейді.

Артық дозалануы

Препараттың жоғары дозаларын қабылдағанда байқалған жағымсыз реакциялар әдеттегі дозаларды қабылдағандағы реакцияларға ұқсас болды. Симптомдары макролидтік антибиотиктермен артық дозалану кезіндегі осындайларға ұқсас және оған қайтымды естімей қалу, қатты жүрек айнуы, құсу және диарея кіреді. Артық дозаланған жағдайда белсендірілген көмір қолдану және организмнің өмірлік маңызы бар функцияларын демеуге бағытталған симптоматикалық ем жүргізу керек.

Шығарылу түрі және қаптамасы

Түйіршіктелген ұнтақ балалардың ашуынан қорғағышымен бұралып жабылатын қақпағы бар, тығыздығы жоғары полиэтиленнен жасалған құтыларға салынған.

Өлшегіш қасығы және/немесе дозалау үшін еккіші бар 1 құтыдан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған, қорғағыш мөлдір стикерлермен жапсырылған.

Сақтау шарттары

25 °C-ден аспайтын температурада сақтау керек

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Сақтау мерзімі

2 жыл

Дайындалған суспензия: 5 күн.

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецепт арқылы

Өндіруші

Pliva Hrvatska d.o.o., Zagreb, Хорватия

Тіркеу куәлігінің ұстаушысы

Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Petach Tikva, Израиль

Қазақстан Республикасы аумағында тұтынушылардан дәрілік заттардың сапасына қатысты шағымдарды (ұсыныстарды) қабылдайтын жәнедәрілік заттың тіркеуден кейінгі қауіпсіздігін қадағалауға жауапты ұйымныңатауы, мекенжайы және байланыс деректері (телефон, факс, электронды пошта)

«ратиофарм Қазақстан» ЖШС, 050059 (А15Е2Р), Алматы қ-сы, Әл-Фараби даңғылы 17/1, Нұрлы-Тау БО, 5Б, 6 қабат. Телефон: (727)3251615; е-mail: Safety.Kazakhstan@tevapharm.com; веб сайт: www.teva.kz

Дәріханалар